É uma das mais antigas doenças descritas pela humanidade. É considerada crônica e progressiva, podendo causar sérias deformidades artic...

É uma das mais antigas doenças descritas pela humanidade. É considerada crônica e progressiva, podendo causar sérias deformidades articulares e invalidez se não tratada corretamente.

A gota acomete cerca de 50.000 pessoas no Brasil. Sua maior incidência são homens (95%), com idades entre 30 e 50 anos.

A gota é uma alteração metabólica das proteínas (purinas) que leva ao aumento do ácido úrico no sangue (hiperuricemia). Este aumento na concentração de ácido úrico pode provocar a formação de minúsculos cristais de urato que se depositam nos tecidos, principalmente nas articulações. O depósito de cristais nos tecidos forma nódulos inflamatórios e dolorosos; nas articulações provoca episódios recorrentes de inflamação (artrite gotosa) e nos rins pode formar cálculos de ácido úrico.
Podagra - Deposição de Ácido Úrico no Hallux.

Qual a causa da doença gotosa?

 Essa alteração metabólica pode ser considerada de causa primária (genética e hereditária) ou secundária, induzida por outras doenças, drogas ou medicamentos.
A ingestão de bebida alcoólica em qualquer quantidade é uma causa comum de hiperuricemia, podendo causar a gota.
A dieta rica em proteínas e gorduras também é responsável pelo aumento do ácido úrico no nosso organismo.
Doenças como hipertensão, insuficiência renal, obesidade e hipotireoidismo estão relacionadas ao aumento do ácido úrico, assim como as drogas diuréticas e anticoagulantes orais.

 Como é feito o diagnóstico de Gota?

O diagnóstico de gota é feito com base na história e sintomas relatados pelo paciente. Crises agudas geralmente iniciam durante a noite, com dor intensa, inchaço e vermelhidão de uma única articulação. Pode haver febre.

O exame físico pode revelar a formação de tofos, que são formações nodulares de cristais urato, depositados em alguns tecidos como: borda da orelha, ponta do nariz e superfície das articulações, principalmente dos cotovelos, dos joelhos, das mãos e dos pés.

Tofos Gotosos na Mão

Tofos Gotosos no Pé e Tornozelo

Os exames laboratoriais mostram elevação dos níveis de ácido úrico no sangue (> 7 MG/dl), mas sozinho não permite fazer o diagnóstico de gota.

O diagnóstico direto e de certeza é feito através da visualização dos cristais de ácido úrico, através de um microscópio, no líquido de dentro da articulação (líquido sinovial). Porém, é preciso realizar uma punção articular para coletar uma amostra de o líquido articular.

 

Cristais de Ácido Úrico no Microscópio

O exame de raios-X serve para visualizar os efeitos da degeneração e o grau de acometimento da articulação inflamada.

 

          RX: Destruição articular pela Artrite Gotosa

O que é a Artrite Gotosa?

Artrite gotosa é a inflamação aguda das articulações ocasionadas por depósito de cristais de ácido úrico nas paredes internas da cápsula e no líquido articular (líquido sinovial). Essa inflamação causa muita dor, inchaço e vermelhidão ao paciente gotoso.

Isto ocorre porque o sistema imunológico reage tentando destruir e absorver os cristais formados, mas, em contrapartida, também acaba lesionando e degenerando a cartilagem articular.

Normalmente acomete uma única articulação. Um dos locais mais afetados é a articulação do maior dedo do pé (dedão), a chamada podagra. O joelho e o tornozelo também são sítios frequentes.

A gota pode causar também crises de bursites e tendinites caso haja inflamação das bursas e tendões ao redor das articulações.

A maioria dos pacientes com gota vai experimentar repetidas crises de artrite ao longo dos anos.

 

Como é o tratamento da Gota e da Artrite Gotosa?

O tratamento da gota envolve orientar a dieta, tratar as doenças associadas e normalizar os níveis de ácido úrico no sangue.

A dieta consiste em diminuir a ingestão de carnes vermelhas, frutos do mar, miúdos, embutidos, além da abstinência alcoólica.

A ingestão aumentada de líquidos diminui o risco de crises agudas e previne a formação de cálculos renais de ácido úrico.

É importante a redução do peso em pacientes obesos e o tratamento da das doenças relacionadas (hipertensão, insuficiência renal, hipotireoidismo, etc.).

A redução dos níveis de ácido úrico é feita com fármacos específicos como o alopurinol e benzbromarona. Essa medicação não deve ser tomada durante a crise inflamatória aguda.

Na artrite gotosa, o tratamento da crise aguda de dor e inflamação é feito com compressas de gelo, medicação anti-inflamatória, analgésicos potentes e colchicina.

O tratamento cirúrgico está indicado quando ocorre grande deformidade articular por degeneração e destruição óssea. Deformidades graves e dolorosas impedem o paciente de realizar tarefas cotidianas como calçar calçados ou pegar objetos com as mãos. Em alguns casos pode ser indicada a amputação da porção atingida, principalmente se houver úlceras ou infecção dos tofos gotosos.

Grande tofos gotoso retirado da porção lateral do tornozelo. A deformidade dificultava o uso de calçados.

BY BIA PODÓLOGA E ESTETICISTA

        Popularmente chamadas de rachaduras, são lesões em que não há perda do tecido, mas um afastamen...

 

Popularmente chamadas de rachaduras, são lesões em que não há perda do tecido, mas um afastamento linear da pele, superficial ou profundo, sem deixar cicatriz, muito comum na região do calcâneo, em muitos casos causa dor e sangramento. São ocasionadas pelo ressecamento da pele associada ou  não a hiperqueratose. Pode haver a presença de fungos, neste caso além do tratamento podológico com desbastamento da hiperqueratose e o uso de cremes hidratantes e umectantes específicos, os pacientes devem ser encaminhados ao dermatologista Estas fissuras costumam acontecer pela falta de hidratação dos pés. Esta alteração pode aparecer em qualquer clima, no frio ou calor. Quando a pele dos pés é agredida por fatores externos como o atrito com calçados ou falta de hidratação, é desencadeada uma reação de defesa, formando-se assim a hiperqueratose com ou sem fissuras.   O surgimento de rachaduras tem varias causas como alterações ortopédicas, fatores hereditários, alterações do clima, relação com a psoríase, diabetes, doenças vasculares, micoses, andar descalço, usar calçados abertos nos calcanhares, etc. A melhor solução é hidratar bem a pele e o efeito é intensificado pelo uso de meias.   BY BIA PODÓLOGA E ESTETICISTA

    A arte e vaidade com as mãos e pés foram cruzando os tempos e chegaram aos dias atuais. A preocupação das pessoas com a aparên...

 

 A arte e vaidade com as mãos e pés foram cruzando os tempos e chegaram aos dias atuais. A preocupação das pessoas com a aparência, juventude, beleza e saúde cresce a cada dia e não há como apresentar belas mãos com unhas descuidadas.

O cuidado com as unhas assume importância cada vez maior, exigindo em algumas circunstâncias muito mais do que um aspecto minimamente asseado para que não comprometa todo o conjunto da aparência de alguém. É necessário observar as condições da unha, verificar seu comprimento, analisar o formato dos dedos e escolher o que mais valorize a mão do cliente.

Os formatos podem ser quadrados, pontudos, arredondados e ovalados: unhas mais pontuda para dedos longos e finos, quadradas para dedos longos e grossos, arredondadas para dedos curtos e ovaladas para dedos curtos e finos em geral.

A retirada do eponiqueo não deve ser em excesso, pois sua função é manter a unha a aderida à pele, agindo como uma barreira de proteção, para evitar a entrada de micro organismos causadores de infecções e doenças. O ideal é hidratá-las com o auxílio de emolientes ou removedores de cutícula e empurrá-la em direção das próprias unhas. Os materiais utilizados nos cosméticos para unhas podem ser considerados sob dois aspectos: sua aplicação para a melhoria cosmética da unha; e seus efeitos colaterais, tanto na unidade ungueal quanto em sítios distantes.  

Alterações Ungueais A pele e as mucosas possuem uma determinada permeabilidade, e este fator pode influenciar o seu contágio por micro organismos, sendo que a chance de contágios será ainda maior se a pele ou mucosas estiverem lesionadas, por exemplo, através da retirada do eponiqueo que é uma forma de agressão e pode facilitar a penetração do micro organismo.

As infecções fúngicas têm assumido uma grande importância devido ao aumento da incidência em pessoas com comprometimento imunológico. Cerca de mil das cem mil espécies de fungos descritos têm sido associadas a doenças em humanos e cerca de cem são capazes de causar infecções em pessoas saudáveis. As micoses são infecções causadas por dermatófitos, fungos que invadem apenas os tecidos queratinizados da pele ou de seus anexos (extrato córneo, unhas e pelo).  

 

BY BIA PODÓLOGA E ESTETICISTA

  O esporão do calcâneo é um tumor ósseo benigno no calcanhar que pode ser consequênc...

 

O esporão do calcâneo é um tumor ósseo benigno no calcanhar que pode ser consequência de uma tensão excessiva do osso. Essa proeminência óssea pode se formar na região inferior – por comprometimento da fáscia plantar ou na parte posterior - por comprometimento da bolsa retro calcânea

(fig.1).

 

O calcâneo é o osso de maior tamanho em toda a estrutura óssea do pé e funciona como base de equilíbrio. A cada passo direcionamos o peso do corpo no calcanhar, e esse peso é transbordado para todas as estruturas adjacentes (músculos, tendões, ligamentos) de forma constante.

Fig.1: Estrutura óssea do pé

Como surge o esporão?

Para compreender a origem do esporão é importante lembrar que a planta do pé é composta por estruturas elásticas (músculo) e rígidas (fáscia), que potencializam a força dos músculos para execução dos movimentos. Um estrese excessivo na região do calcanhar provoca um estiramento da fáscia e origina micro lesões e inflamação. Tanto o tendão como os tecidos moles podem ficar inflamados e doloridos quando isso acontece.

Inflamação na fáscia plantar gerando tensão na região do calcâneo.

Os esporões são quase sempre dolorosos, principalmente ao caminhar. Em alguns casos o pé adapta-se a esta proeminência e a dor pode até diminuir. A dor geralmente inicia pela manhã ou quando são dados os primeiros passos após longos períodos de repouso. Raramente tem inflamação visível, avermelhamento ou outro sinal aparente na pele.

Alguns fatores podem tornar o indivíduo mais susceptível:

Praticantes de esportes de impacto como corridas e maratonas: pois há uma pressão constante do calcanhar com o solo.

Encurtamento do tendão de Aquiles (fig.1) ou da musculatura posterior da perna.

Alterações na formação do arco dos pés (pé plano e principalmente pé cavo e rígido)

Tipos de pé:

Alterações na marcha (pisada errada)

Trabalhar em pé por longos períodos Sobrepeso

Alongue-se, Mantenha-se no peso ideal.

Diagnóstico

Exame físico

RX (pode não diagnosticar esporões em formação) Encurtamento de musculatura posterior

RX do pé: presença de esporão

US e RNM importantes para avaliar a integridade e qualidade da fáscia plantar

Prevenção:

Calçado com amortecedor

Utilize calçados com amortecedor para evitar impacto no calcanhar

Tratamento Fisioterapêutico

Uso de TENS e US para analgesia e melhora do quadro inflamatório

Massagem na região plantar

 Mobilização interarticular

Alongamento do tendão calcâneo (de Aquiles), de a fáscia plantar e de toda musculatura posterior da perna.

 Fortalecimento para musculatura intrínseca do pé

Orientações

Puxar a toalha com a ponta dos dedos promove o Pilates fortalecimento dos pequenos músculos do pé referir exercícios sem impacto: bicicleta, musculação, natação, hidroginástica.

Utilizar calçados com amortecedor. Uso de palmilhas

Reflexologia podal  

Para mulheres o uso de um pequeno salto ajuda a deslocar o peso do corpo para frente e alivia a sobrecarga no calcanhar

Evitar passar muito tempo em pé.

Automassagem

Massagem de a fáscia plantar com uso de embalagem de desodorante.

Pode ser utilizado um pedaço de cano, de bambu ou cabo de vassoura.

Massagem com bolas de gude    

RPG para reeducação da marcha.

O que esperar do tratamento?

Ótima notícia! Estudos revelam que 80% dos portadores de esporão de calcanhar melhoram após seis a oito semanas de tratamento.

Cirurgia para esporão é o último caso. O indicado é procurar um especialista de tornozelo e pé, pois nem toda dor no calcanhar indica esporão. Cada paciente é único e tratado individualmente de acordo com seu perfil.

 

 

BY BIA POODÓLOGA E ESTETICISTA