Feetface - Clínica de Podologia e Estética

Recorda-se das famosas cenas dos filmes ou das séries de TV onde de repente uma grávida diz: “Rebentaram-me as águas!”, pois saiba que essa cena poderá surgir na sua vida, e provavelmente já se deu a pensar como será consigo quando isso acontecer….

A verdade é que apenas 15% das vezes as águas rebentam antes de uma grávida entrar em trabalho de parto. Na realidade mais de 75% das vezes as águas não rebentam até a mulher ter entrado em trabalho de parto ativo e ter mais de 8 centímetros de dilatação.

Líquido amniótico – as famosas águas!

O saco amniótico é uma espécie de balão cheio de água. Ainda não se sabe bem o que o faz rebentar, mas usualmente as águas rebentam naturalmente durante o trabalho de parto ativo, após os 5 centímetros de dilatação e depois de existir força para expelir o bebé. Cerca de 5 a 15% das mulheres experienciam o facto de as águas rebentarem antes de sentirem que estão em trabalho de parto. Contudo a percentagem de bebés que nasce com o saco amniótico intacto também é muito baixa. Usualmente o saco amniótico rebenta quando sofre a pressão das contrações, depois de a cerviz estar dilatada o suficiente e já não o conseguir suportar.

Como saber se de facto as águas rebentaram?

Se por acaso sentir que as suas águas rebentaram, e estiver fora de casa, não entre em pânico, respire fundo, dirija-se à casa de banho mais próxima, e saiba que usualmente não acontece como nos filmes (onde parece que rebenta um balão de água aos pés da mulher), normalmente apenas sente que a sua roupa interior possa estar a ficar molhada, ou que urinou sem querer.

Como saber se de facto é líquido amniótico?

A forma mais simples de verificar se é líquido amniótico ou apenas urina, é colocando um penso higiénico diário ou papel higiénico branco na roupa interior e esperar para ver. De seguida, se estiver em casa, deite-se e se o fluido for líquido amniótico ele sairá da vagina e não da uretra. Enquanto estiver deitada, tente relaxar, e pense que talvez esteja na hora de ir para o hospital. Se tiver um Doppler fetal (aparelho para escutar o coração do feto, aproveite para o utilizar, escutando os movimentos do bebé. Espere algum tempo, cerca de meia hora, e vá verificar de novo se o penso higiénico ou o papel higiénico está molhado ou seco. Se estiver seco é porque não deve ter sido líquido amniótico, pode apenas ser muco ou urina. Se o penso higiénico estiver molhado, poderá, mesmo assim, não ser líquido amniótico.

Observe o líquido: de que cor é? É líquido ou espesso? O líquido amniótico usualmente tem cor clara, não tem quase odor e é sempre bem menos escuro do que a urina.

Cheire o líquido, se cheirar a urina é provavelmente urina, pois na gravidez os problemas de controlo urinário são comuns. Se não tiver cheiro a amoníaco típico da urina, é provável que seja líquido amniótico.

Contudo ligue com o seu médico para se certificar do que pode ser. Ele poderá ajudá-la a perceber do que se trata, ou até dizer-lhe-á para ir até ao hospital ou até ao seu consultório, para testar o fluido. Nesta fase previna-se, leve tudo consigo como se fosse definitivamente ter o bebé.

Está grávida, e certamente já está ansiosa para saber quando é que poderá mostrar a todos a sua bela barriguita de mãe. Contudo até lá ainda pode ser confundida com uma mulher simplesmente gordinha… mas quando é que realmente se começa a notar que está grávida?

A resposta a esta questão é: depende de pessoa para pessoa. Para uma grávida começar a ganhar barriga com um formato visível, depende de diversos fatores como o facto de ser a primeira gravidez, ou não, se costuma praticar muito desporto, se sofre de obesidade, bem como do formato do corpo.

Se é a primeira vez que está grávida e costuma praticar muito exercício a barriga poderá não se notar até às 20 semanas de gravidez, pois os músculos da barriga tendem a camuflar a gravidez. Porém, o surgimento tardio da barriga não depende só se é uma pessoa que pratica muito desporto, depende também do oposto: caso seja uma pessoa com peso superior ao recomendado poderá não se perceber que está grávida durante muito tempo, e se for considerada obesa, poderá não se perceber a gravidez até cerca dos 8 meses.

Contudo, para mães que já tenham tido filhos, a barriga evidente de grávida tende a surgir mais cedo, devido à dilatação sofrida pela gravidez anterior; neste caso a barriga poderá surgir entre as 12 e as 18 semanas de gravidez.

Mas a probabilidade é que esteja entre os casos mais comuns; e o mais comum é que a barriga comece a dar mostras de uma gravidez bem evidente, cerca das 20 semanas de gravidez.

Na realidade não existe uma regra rígida que consiga predizer o que se passará consigo.
Todavia existem alguns factos que a poderão ajudar a esclarecer algumas dúvidas acerca da cicatriz da cesariana:

◦A sua cicatriz da cesariana vai-lhe parecer algo muito feio e até poderá assustá-la na primeira vez que olhar para ela. Lembre-se que provavelmente foram usados agrafos cirúrgicos ou pontos cirúrgicos para coser a cicatriz, e nenhuma das duas opções têm um final bonito.
◦O local da incisão, com o passar do tempo, irá pouco a pouco começar a perder a cor avermelhada da cicatriz. Porém ter um aspeto avermelhado durante cerca de 6 ou mais provavelmente 12 meses, ou até um pouco mais.
◦A verdade é que ficará com uma cicatriz para sempre. Mas também poderá escondê-la com a roupa interior. Veja a verdadeira realidade: é a marca de um momento muito especial e significa que existe uma pequena nova vida no mundo.
◦É importante lembrar-se que não é apenas a parte exterior da cicatriz da cesariana que tem de sarar; é também importante que o útero, as camadas musculares, os vasos sanguíneos, a gordura, o tecido conjuntivo, e por fim a pele sarem.
◦Caso sentir comichão na cicatriz da cesariana, não coce. Tome um banho morno, para relaxar, mas se a cicatriz começar a sangrar, cheirar mal, começar a abrir, ou se notar algo de diferente na cicatriz, ligue com o seu médico ou vá até ao seu consultório para verificar o que se pode estar a passar. Não facilite neste tipo de situação, pois pode estar com uma infeção.

Nasceu o primeiro bebé fruto de uma gravidez que só foi possível graças a um novo método de selecção de embriões.

Uma nova técnica vem trazer mais esperança a mulheres que não conseguem engravidar através de múltiplos tratamentos de Fertilização in Vitro (FIV). Um bebé nasceu há poucos dias na sequência de uma gravidez que só foi possível através deste novo método de triagem de embriões. A mãe, com 41 anos, já tinha sido submetida a 13 tratamentos de FIV.

A técnica foi desenvolvida em Nottingham, Reino Unido, na «Care Fertility Clinic? e permite verificar de forma rápida o material genético dos óvulos fertilizados, analisando se têm deficiências cromossómicas.

A equipa de investigadores responsável pelo desenvolvimento e aplicação do método celebrou o nascimento de Oliver com entusiasmo, e afirma que, apesar de precisar de aperfeiçoamento, esta pode ser representar uma grande esperança para casais que não conseguem ter um filho através dos métodos actuais de reprodução medicamente assistida.

«Array Comparative Genomic Hybridisation» (array CGH) é como se chama a técnica de imagem agora aplicada à reprodução humana. Permite seleccionar os embriões que não têm anomalias cromossómicas.

Nas mulheres jovens, mais de metade dos óvulos têm alterações cromossómicas e nas mulheres com mais de 39 anos a percentagem sobe para 75 por cento. Pensa-se o insucesso das FIV se deve, em duas em cada três mulheres, a estas anomalias genéticas.

A análise do material genético do óvulo e subsequentes gravidezes foi possível nos EUA, há cerca de dois anos, mas nesse caso, os embriões tinham de ser congelados, de modo a implantar os seleccionados, quando o resultado fosse obtido. A novidade da equipa de Notingham é a possibilidade de ter os resultados em 24 horas, ou seja em tempo útil para implantar os embriões saudáveis, sem terem de passar pela criopreservação.

No caso da mulher que conseguiu agora ser mãe, foram analisados oito óvulos fecundados e apenas dois eram normais, do ponto de vista cromossómico. De um deles resultou a gestação e nascimento de Oliver.

A técnica traz grandes esperanças, mas são precisas mais experiências que comprovem o seu sucesso.

Trata-se de uma preocupação sensata, pois infecções virais ou bacterianas, que representam um risco pouco significativo para qualquer pessoa, podem assumir uma gravidade considerável quando ocorrem em grávidas. Claro que é impossível evitar totalmente o contacto com infecções, sobretudo se a grávida tiver outros filhos, mas é preciso ter mais cuidados. Isso aplica-se sobretudo durante os três primeiros meses, pois quanto mais cedo ocorrer uma infecção, maiores são as probabilidades de o bebé ser infectado. Por seu turno, as consequentes malformações tendem a ser mais graves.

Rubéola

A rubéola é uma das infecções virais comuns na infância, que se pode revelar bastante perigosa para as grávidas, sobretudo nos primeiros meses de gestação, já que o vírus pode passar para o feto. Esta infecção pode provocar malformações congénitas graves, conhecidas por Síndrome da Rubéola Congénita, que poderão resultar numa interrupção terapêutica da gravidez.
Quando a infecção ocorre nas primeiras 12 semanas, existe ainda o risco de desenvolvimento de defeitos cardíacos, alterações no sistema nervoso central, olhos e ouvidos, e ainda atraso psicomotor. Se ocorrer após o primeiro trimestre, o feto poderá sofrer de surdez.
Sintomas: O aparecimento de manchas, seguidas de dores de cabeça, febre, inflamação mucosa do nariz (coriza), conjuntivite e aparecimento de gânglios na parte posterior do pescoço. A erupção cutânea dá-se 16 dias após a exposição ao vírus, primeiro na face e atrás das orelhas e depois no tronco e membros.
O período contagioso ocorre 8 dias antes da erupção e estende-se por igual período de tempo após o seu desaparecimento. Além de poder ser transmitido pela mãe ao bebé, o vírus da rubéola é propagado de pessoa para pessoa, através das gotículas da saliva, transportadas pelo ar.
Prevenção: O primeiro teste serológico deve ser realizado antes da concepção, mesmo se a mulher foi vacinada. Embora seja pequeno o risco de infecção fetal imediatamente após a vacina, desaconselha-se a gravidez por um período de 3 meses após a vacinação. Uma mulher grávida não imunizada deve evitar o contacto com qualquer pessoa que tenha rubéola. Se houver proximidade deve consultar imediatamente o médico.

Varicela

Apesar de ser altamente infecciosa para as crianças, a varicela não representa nenhum risco de vida para as mesmas. No caso concreto da grávida, uma infecção pelo vírus da varicela pode ter várias consequências para o feto, sendo que a sua gravidade depende da altura da gestação.
Quando se contrai a varicela durante as primeiras 20 semanas de gestação, o vírus causador da varicela pode atravessar a placenta e infectar o embrião, provocando uma varicela intra-uterina. Esta infecção costuma ter graves consequências, já que algumas vezes provoca a morte do embrião e um aborto espontâneo, e mais frequentemente origina lesões que provocam malformações cranianas, surdez, atraso mental ou extensas cicatrizes cutâneas.
Sintomas: Os sintomas mais comuns da varicela são a febre e o aparecimento de vesículas, primeiro na face e cabeça e depois pelo tronco. Estas causam bastante comichão e dor, transformando- se rapidamente em crosta. O período de contágio ocorre nas 48 horas anteriores ao aparecimento da erupção.
Prevenção: A varicela é muito comum na infância e as crianças que a contraem ficam imunizadas. Assim, se a grávida estiver imune, ficará mais descansada. Ao contrário, não existem grandes medidas de protecção, a não ser afastar-se de alguém próximo que estiver infectado, durante todo o período de contágio. De salientar que o vírus transmite-se através da respiração e desenvolve-se entre 10 e 20 dias após o contacto com a pessoa infectada.
Cerca de 95% das mulheres em idade reprodutiva encontram-se imunizadas por este vírus, sendo baixa a incidência da infecção na gravidez (1-7/10000). Se uma mulher grávida, sem antecedentes de varicela, suspeita ter estado em contacto com um doente infectado com o vírus varicela-zóster, deverá contactar o seu médico, para confirmar a veracidade deste contacto e determinar o seu estado imunitário, através da determinação de IgG e IgM específicas deste vírus. Se contrair a doença, é preciso conhecer os riscos para ela e para o bebé. Neste caso, e no momento do parto, terão de ser feitos os seguintes procedimentos com o recém-nascido:
• Controlo rigoroso da infecção;
• Avaliação clínica e serológica sobre o seu estado;
• Adopção de medidas profiláctias (vacinação) no caso de não estar infectado ou tratamento imediato em caso de infecção específica deste vírus.
Constipações, gripes e distúrbios gástricos

É pouco provável que as constipações ou gripes afectem o bebé, a não ser que ocorra febre muito alta, uma das causas reconhecidas de aborto espontâneo
no início da gravidez. Se a grávida tiver febre, a principal preocupação deverá ser baixá-la. Deve, então, consultar de imediato o médico, que lhe poderá receitar os medicamentos adequados para o efeito. Poderá também tomar banhos ou aplicar compressas de água tépida.
Relativamente às indisposições gástricas e às gastroenterites, é pouco provável que afectem a gravidez, sendo a melhor forma de as tratar o repouso e a ingestão de muitos líquidos.

Toxoplasmose

A toxoplasmose é uma doença causada pelo parasita Toxoplasma gondii. A infecção é tão ligeira e silenciosa na mãe, que passa despercebida, mas é um potencial infectante para o feto.
O risco de transmissão do parasita para o feto aumenta com a idade gestacional: cerca de 20% a 25% no primeiro trimestre e 65% a 80% no terceiro trimestre (na grávida não tratada). De
qualquer forma, quando a transmissão é tardia a doença do recém-nascido é quase sempre menos grave do que se ocorrer no início.
Como se transmite: A toxoplasmose pode ser transmitida através da ingestão ou manuseamento de alimentos contaminados crus ou mal cozinhados, pois o toxoplasma é destruído com a cozedura dos alimentos. Pode também ser transmitida pelo contacto com animais domésticos, nomeadamente gatos.
O que pode causar: Esta infecção pode causar aborto, atraso de crescimento intra-uterino (o feto cresce menos que o normal) e malformações diversas, como alterações do crânio encefálicas e visuais ou calcificações cerebrais e atraso mental.
Como evitar:
• Evitar contacto com animais domésticos, nomeadamente com gatos;
• Lavar bem as mãos antes e depois de manipular carnes cruas ou terra;
• Usar luvas para manusear o recipiente dos dejectos do gato e quando se fizer jardinagem;
• Ingerir alimentos bem cozinhados, principalmente carne e ovos;
• Lavar cuidadosamente as frutas e verduras;
• Lavar sempre bem as mãos antes de comer.

Como prevenir:Antes da mulher engravidar, deve ser feita uma prova laboratorial para diagnóstico desta infecção. Se a grávida não tiver feito esta análise, deverá fazê-lo o mais precocemente possível na gravidez. No caso do resultado ser negativo, deve ser repetida ao longo da gestação, de preferência sempre no mesmo laboratório.

Medicamentos

Alguns medicamentos podem provocar deficiências congénitas ou outros problemas, em particular quando tomados durante os primeiros meses de gravidez. Por isso, a grávida não deve tomar nenhum medicamento sem consultar o seu médico.

Hoje em dia, o planeamento familiar é já uma prática comum junto da maioria dos casais que, antes de aumentar a família, pondera sobre a questão, analisando os prós e os contras. Todavia as coisas nem sempre correm conforme planeado.
Acompanhamento psiológico para adolescentes
Cuidados especiais para mães com mais de 35 anos

Acompanhamento psiológico para adolescentes

Na verdade, os imprevistos acontecem. Não só no caso das mães adolescentes, mas também das mães com mais de 35 anos para as quais a gravidez é por vezes completamente inesperada.

Toda a gravidez não planeada deve ser acompanhada atentamente por uma equipa médica que inclua, preferencialmente, profissionais de psicologia. Isto porque, e para dar um exemplo, a grande maioria das grávidas adolescentes considera a gravidez e, por conseguinte, o bebé como acidentes de percurso. Algo que não devia ter acontecido, mas que aconteceu.

Quando, apesar das dificuldades, a jovem decide prosseguir com a gravidez, é de todo aconselhável que receba aconselhamento psicológico durante o período de gestação e na fase do pós-parto.

O objectivo é tornar a relação entre mãe e filho o mais saudável possível, dando a entender que, embora o bebé não fosse planeado, tal não significa que não possa passar a ser desejado e amado.

Cuidados especiais para mães com mais de 35 anos

No caso das gravidezes em mulheres mais maduras, a questão não se prende tanto com o acompanhamento a nível psicológico, mas com os cuidados médicos especiais que precisa de receber.

É preciso não esquecer que quanto mais idade tiver a mulher, maior o risco que enfrenta desde o primeiro momento da gravidez até ao parto propriamente dito.

O útero é um órgão notável, que serve de casa ao seu bebé durante a gravidez. Após o parto ele ainda pesa 0,7 kg. Se pressionar o centro do seu abdómen, o seu útero assemelha-se a uma massa rija, do tamanho de uma toranja.

O processo pelo qual o seu corpo regressa ao estado anterior à gravidez é denominado involução e a retracção do útero até ao seu tamanho original é uma parte deste processo que ocorre naturalmente. Uma semana após o parto, provavelmente não sentirá o útero e no final da 6.ª semana após o parto o seu útero retraiu-se até cerca das 60 gramas.

Durante este tempo, o útero continua a largar o revestimento usado para suportar a gravidez. Isto resulta numa descarga (denominada lóquios) que é composta por sangue nos 3 ou 4 primeiros dias após o parto e depois torna-se num corrimento castanho amarelado nos próximos 10 a 12 dias. Este corrimento é perfeitamente normal e não deve causar alarme.

Pode no entanto sentir algum desconforto devido às contracções que acompanham a involução uterina. Nesse caso, consulte o medico antes de tomar qualquer medicamento.